Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000 / The reduction in maternal mortality in Chile, 1990­-2000

OBJETIVO: Determinar si Chile alcanzó el objetivo de reducir en 50 por ciento la mortalidad materna entre 1990 y 2000, conforme a lo establecido en el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas. MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional y descriptivo que permitiera analizar la tendencia de la mortalidad materna en el país durante 1990­2000. Las variables evaluadas fueron la razón de mortalidad materna, las causas de muerte y la edad de las madres fallecidas. Las causas se clasificaron de acuerdo con la novena revisión de la Clasificación internacional de enfermedades,traumatismos y causas de defunción (CIE-9), y los datos brutos se obtuvieron de los anuarios del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. La fluctuación de las variables se estimó según el porcentaje de cambio acumulado, y la tendencia, mediante análisis de correlación de Pearson. RESULTADOS: El estudio demostró una reducción de la mortalidad materna de 60,3 por ciento de 1990 a 2000; la razón de mortalidad materna más baja, de 18,7/100 000 nacidos vivos, se registró en el año 2000. El análisis indica que las cinco causas más importantes de muerte materna fueron: hipertensión arterial, aborto, enfermedades maternas concurrentes (pregestacionales), sepsis puerperal y hemorragia posparto. Se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna por hipertensión arterial (r= ­0,712; P= 0,014), aborto (r= ­0,810; P = 0,003) y sepsis puerperal (r= ­0,718; P= 0,013), pero no se encontraron cambios estadísticamente significativos en la mortalidad por enfermedades maternas concurrentes ni por hemorragia posparto. La cifra más alta de mortalidad materna correspondió a las mujeres de 40 años de edad y mayores (100,2/100 000 nacidos vivos), y la más baja a las adolescentes de 15 a 19 años (18,7/100 000 nacidos vivos). CONCLUSIONES: Chile cumplió el objetivo del Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, habiendo logrado un descenso de más de 50 por ciento de dicha mortalidad en el período 1990­2000. Tal reducción se debe principalmente al descenso de la mortalidad materna por hipertensión arterial, aborto y sepsis puerperal.

Edad materna avanzada y riesgo reproductivo / Reproductive risk of women over 40 years old

Background: Pregnancy at extreme ages is a risk factor for maternal, perinatal and infantile death. Aim: To assess the obstetric risk of women over 40 years old. Material and methods : The risk of maternal, late fetal, neonatal and infantile deaths and the risk of low birth weight was assessed in women over 40 years old and compared to the risk of women aged 20-34 years. Data was obtained from the 1999 Annual Report of the National Statistics Institute and the odds ratios (OR) with a 95 percent confidence interval were calculated. Results: Women over 40 years had a higher risk of maternal death (OR 7.13, 3.31-14.97), late fetal death (OR 2.19, 1.69-2.85), neonatal death (OR 1.8, 1.4-2.32), infantile death (OR 1.8, 1.49-2.18) and low birth weight (OR 1.72, 1.58-1.88). Conclusions : The higher reproductive risk of women over 40 years is confirmed. Better birth control programs at this age will reduce this risk

Evolución de la natalidad y del riesgo reproductivo en mujeres de 40 años o más años en la década de los 90 / Natality evolution and the reproductive risk in women of 40 years old or older in 90' decade

Se evalúa el riesgo reproductivo en mujeres chilenas de 40 o más años, comparadas con mujeres de 20 a 34 años, en el periodo 1990-1999. El riesgo se evaluó según Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95 por ciento. El riesgo de muerte materna (4.05; 3.13-5323), fetal tardía (2.10; 1.94-2.27), neonatal (1.62; 1.50-1.75) e infantil (1.60; 1.51-1.70) fue más alto en las mujeres mayores. En el grupo de estudio, los nacimientos aumentaron significativamente, mientras que en el grupo control el descenso fue significativo. En las mujeres mayores, la tasa de mortalidad materna y neonatal no presentaron cambios significativos, mientras que la tasa de mortalidad fetal tardía e infantil disminuyeron significativamente. Se concluye que el riesgo reproductivo en mujeres de 40 o más años es significativamente mayor que en mujeres menores, y el control de la natalidad es la estrategia básica para reducir los resultados adversos

Trombosis de la vena ovárica derecha postparto vaginal / Thrombosis of the right ovarian vein at the post vaginal labor

Se presenta un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha postparto vaginal. Se analizan los métodos de diagnóstico por imágenes, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la tromboprofilaxis en una futura gestación

Embarazo en la adolescente chilena menor de 15 años: análisis de la última década del siglo XX / Pregnancy in Chilean adolescent women under 15 years old: analysis of last decade, XX century

Se analizan las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil; el bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil de adolescentes chilenas menores de 15 años. El grupo control correspondió a las mujeres de 20 a 34 años. Las adolescentes menores de 15 años presentaron una tasa de mortalidad neonatal e infantil mayor y significativa que el grupo control. No hubo diferencia en las tasas de mortalidad materna y fetal tardía. El número de nacidos vivos, bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil y progenitores adolescentes fueron significativamente mayores que en el grupo control

Mortalidad materna, perinatal e infantil en Chile: análisis comparativo entre el año 1990 y 1998 / Maternal, perinatal and infant mortality rate in Chile: comparative analysis between 1990 and 1998

Se analiza la tasa de natalidad, mortalidad materna, perinatal e infantil, ocurridas en Chile en 1998, comparadas con 1990. Ellas han disminuido en -21,5 por ciento; -49,2 por ciento y -35,1 por ciento respectivamente. Se aprecia un aumento de la tasa de recién nacidos prematuros de +2,7 por ciento y del muy bajo peso al nacer de +9,0 por ciento, sin que aumente la tasa de mortalidad neonatal precoz (-32,3 por ciento), hechos que se interpretan como un mejor diagnóstico y manejo perinatal

Mortalidad fetal tardía: Chile 1990-1996 / Fetal mortality rate: Chile 1990-1996

Se analiza la tasa de mortalidad fetal tardía (TMFT) en Chile entre los años 1990-1996. Hay un significativo descenso de ella y de los nacimientos. La TMFT del período fue de 5,2/1.000 nacidos vivos. Las TMFT fueron significativamente más altas en las madres mayores de 34 años (7,9/1.000), en el bajo peso al nacer (57,2/1.000) y en la prematurez (58,2/1.000). el 42,3 por ciento y el 44,7 por ciento de los mortinatos pesaban más de 2.500 g y eran mayores de 36 semanas, lo que se interpreta como un subdiagnóstico de retardo del crecimiento intrauterino. Las causas más importantes de mortalidad fetal tardía corresponden a patología placentaria y de los anexos ovulares, hipoxia intrauterina, patología materna pregestacional y malformaciones congénitas

Mortalidad neonatal precoz: Chile 1991-1997 / Early neonatal mortality in Chile between 1991-1997

Se analiza la mortalidad neonatal precoz en Chile, entre los años 1991-1997. Los nacidos vivos, la tasa de mortalidad neonatal precoz y del bajo peso al nacer presentaron un descenso significativo. No hubo cambios significativos en las tasas de prematurez y de nacidos de muy bajo peso. La tasa de mortalidad neonatal precoz se correlacionó significativamente con la tasa de bajo peso al nacer. Las tres primeras causas de muerte neonatal precoz son las malformaciones congénitas (32,3 por ciento), los trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer (23,8 por ciento) y el síndrome de dificultad respiratoria (10,1 por ciento). El 55,8 por ciento de las muertes neonatales ocurren antes del primer día de vida, con un descenso significativo en el período estudiado

Mortalidad materna: Chile 1990-1996 / Maternal mortality: Chile 1990-1996

Se analiza la mortalidad materna en Chile, entre los años 1990-1996. Hay un significativo descenso de ella y de los nacimientos. La mortalidad materna del período fue de 31,5/100.000 nacidos vivos. En 1996 se registró la mortalidad materna más baja en la historia demográfica del país (22,6/100.00). La mortalidad materna fue significativamente mayor en los grupos de 35-39 años (54,4/100.000) y mayores de 39 años (116,5/100.000), que el grupo control (29,3/100.000). Las 5 primeras causas de muerte materna fueron: aborto, hipertensión arterial, patología médica pregestacional, sepsis puerperal y metrorragia postparto. La mortalidad materna por aborto, hipertensión arterial y metrorragía postparto fue significativamente mayor en el grupo de madres de 35 o más años. La tendencia en este indicador permite pronosticar una reducción superior al 50 por ciento de la mortalidad materna para el período 1990-2000

Crecimiento intrauterino en gemelos de término sin factores de riesgo / Intrauterine growth in term twins without risk factors

Se analizan los gemelos dobles sobre la curva de CIU confeccionada para fetos únicos. Se estudia el comportamiento de gemelos en relación a tabla, peso, circunferencia craneana e índice ponderal. Se seleccionan gemelos mayores de 36 semanas, sin patologías materna o fetal. Se concluye que el embarazo gemelar "per se" constituiría un factor de riesgo para el CIU, partícularmente en relación a la curva de peso